Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Sve o sindromu policističnih jajnika na jednom mjestu

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešći hormonski poremećaj kod žena reproduktivne dobi. Ako i ti imaš problema s neredovnim menstrualnim ciklusima, aknama, prekomjernim rastom dlaka i drugim simptomima PCOS-a, u ovom članku smo za tebe prikupili sve informacije o tom sindromu.

Šta je PCOS?

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je čest hormonski poremećaj koji pogađa otprilike svaku desetu ženu u reproduktivnoj dobi.

Dugo vremena struka nije bila jednoglasna oko definicije, ali sada se koriste Rotterdamski kriteriji. Prema njima se dijagnoza PCOS-a postavlja ako žena ispunjava dva od tri klinička kriterija:

Klinički i/ili biohemijski hiperandrogenizam: pretjerano visoki nivoi muških spolnih hormona kod žena, što može uzrokovati neprijatne i neželjene promjene u tijelu.

Poremećaji ovulacije: anovulacija (odsustvo ovulacije) ili oligoovulacija (neredovna ovulacija, samo nekoliko puta godišnje), što može biti uzrok ženske neplodnosti.¹

Ultrazvučna slika policističnih jajnika: na jajnicima su vidljive brojne sitne ciste i sitni folikuli² s nezrelim gametama koje ne rastu niti ovuliraju. Umjesto toga proizvode velike količine androgenih hormona koji se izlučuju u krv.

Fenotipovi PCOS-a

Prema Rotterdamskim kriterijima mogu se definirati četiri različita fenotipa sindroma:

• Tip A: hiperandrogenizam, hronična anovulacija i policistični jajnici
• Tip B: hiperandrogenizam i hronična anovulacija
• Tip C: hiperandrogenizam i policistični jajnici
• Tip D: hronična anovulacija i policistični jajnici

Tipovi A i B mogu se zajednički nazvati „metaboličkim fenotipom“, koji je prisutan kod čak 80% žena s PCOS-om. Najčešće su to žene s prekomjernom tjelesnom masom, jako izraženim simptomima i psihološkim problemima, kod kojih se sindrom može u potpunosti razviti.

Tipovi C i D se javljaju kod žena sa zdravom tjelesnom masom, pa se mogu nazvati i „vitki tipovi PCOS-a“. Žene imaju blage vanjske simptome, ali postoje poremećaji menstrualnog ciklusa i posljedično problemi sa začećem te metabolički poremećaji i inzulinska rezistencija.³

Simptomi PCOS-a

U zavisnosti od fenotipa PCOS-a neki simptomi mogu biti uočljiviji ili izraženiji kod žena.

Metabolički fenotip – tip A i B

• Prekomjerna težina ili gojaznost – žene mogu imati povećan apetit ili lošiju kontrolu nad njim, napade gladi i redovnu želju za slatkišima.
• Inzulinska rezistencija i visok rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 (više o tome pročitaj OVDJE).
• Poremećaji menstrualnog ciklusa i hormonski disbalans – neredovne menstruacije i ovulacija ili čak njihov izostanak mogu dovesti do neplodnosti.
• Simptomi slični PMS-u – nadutost, mučnina, bolne grudi, promjene raspoloženja, bol u stomaku i/ili donjem dijelu leđa i glavobolje.
• Gubitak kose – žene mogu gubiti kosu u pramenovima, što dovodi do androgene alopecije⁴ ili muškog tipa ćelavosti.
• Hiperandrogenizam – povišeni nivoi muških spolnih hormona (prvenstveno testosterona) dovode do izraženih promjena u tijelu, od prekomjernog rasta dlaka na područjima gdje žene većinom nemaju dlake (brada, ispod nosa, oko bradavica) do akni i masne kože.
• Mentalni problemi – promjene raspoloženja, napadi anksioznosti, depresija, nisko samopoštovanje, poremećaji hranjenja.
• Poremećaji spavanja – tokom spavanja mogu se javiti kratki periodi bez disanja i sa slabijom cirkulacijom krvi, žene su hronično umorne, imaju slabiju koncentraciju i teško obavljaju jednostavne zadatke.

Vitki fenotipovi – tipovi C i D

• Inzulinska rezistencija – uprkos zdravoj tjelesnoj masi žene mogu imati poremećenu toleranciju glukoze, povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 i masne jetre.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa i hormonski disbalans – neredovne menstruacije i ovulacija ili čak njihov izostanak mogu dovesti do neplodnosti.
• Mentalni problemi – promjene raspoloženja, napadi anksioznosti i depresija
• Glavobolje i/ili migrene
• Gubitak kose – blagi gubitak kose, ali ne toliko izražen kao kod tipova A i B

Uzroci PCOS-a

Tačan uzrok razvoja sindroma policističnih jajnika još nije u potpunosti poznat. Stručnjaci smatraju da je to kombinacija nekoliko unutrašnjih i vanjskih faktora, u koje spadaju:

• hiperandrogenizam,
• inzulinska rezistencija,
• genetika,
• faktori okoline – prehrana i način života,
• fizički i emocionalni stres,
• hronična upala,
• oksidativni stres⁵,
• gojaznost.

Postavljanje dijagnoze PCOS-a

Kao što je spomenuto, za dijagnozu PCOS-a moraju biti prisutna dva od tri Rotterdamska kriterija:

1. hiperandrogenizam,
2. poremećaji ovulacije ili
3. policistični jajnici.

⁠Svaki od kriterija vaš ljekar opće prakse ili ginekolog provjerava drugačije:

1. Hiperandrogenizam: vrši se laboratorijska hormonska analiza, gdje se između ostalog provjerava nivo luteinizirajućeg hormona (LH), testosterona, šećera u krvi i holesterola.
2. Poremećaji ovulacije: žena objašnjava anamnezu i karakteristike svog menstrualnog ciklusa specijalistu. Važno je istaknuti sve neredovne menstruacije, izostanak menstruacije ili izuzetno obilno krvarenje.
3. Policistični jajnici: dijagnosticiraju se ultrazvučnim pregledom kod ginekologa.

Liječenje PCOS-a

Život s PCOS-om može biti potpuno normalan uz nekoliko promjena načina života i uz pomoć farmakoloških pristupa. Metode liječenja moraju biti prilagođene svakoj ženi, tako da ti možda neće sve navedene metode odgovarati.

Promjene načina života i nefarmakološki pristupi liječenju PCOS-a

Prvenstveno uključuju promjene u prehrani, povećanu fizičku aktivnost, redovan san i dodatke prehrani. Više o tome možeš pročitati u članku OVDJE.

Također možeš razmisliti o alternativnim metodama liječenja, u koje spadaju:

• tradicionalna kineska medicina,
• imunoterapija,
• psihoterapija,
• joga i posjete termama,
• tai či,
• terapija kisikom,
• akupunktura.

Te metode mogu smanjiti simptome PCOS-a i komplikacije koje on može uzrokovati, ali još uvijek nijedna studija nije potvrdila pouzdane podatke o njihovoj efikasnosti.

Farmakološki pristupi liječenju PCOS-a

Farmakološki pristupi su prvenstveno usmjereni na višak androgena, nepravilnu ovulaciju i inzulinsku rezistenciju. Liječenje mora biti dugotrajno, dinamično i prilagođeno promjenjivim okolnostima, ličnim potrebama i očekivanjima pojedine žene.

Kada promjene u prehrani i redovna fizička aktivnost nisu dovoljne, žene se mogu obratiti svom ljekaru opće prakse ili ginekologu, koji zavisno od njihovih potreba i želja može propisati terapiju.

• Za regulaciju menstrualnog ciklusa često se koristi hormonska kontracepcija.
• Kod hiperandrogenizma je dobar izbor kombinovana hormonska kontracepcija, koja dodatno smanjuje proizvodnju androgena (tj. muških spolnih hormona) i pogodna je za žene s PCOS-om koje imaju problema s prekomjernim rastom dlaka i/ili komplikacijama zbog akni. Za liječenje problema s hiperandrogenizmom također se mogu koristiti drugi lijekovi koji snižavaju nivo androgena.
• Kada se pojave problemi sa začećem, koriste se lijekovi koji stimulišu ovulaciju.
• Kod nekih metaboličkih problema mogu pomoći lijekovi koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin.

U posljednje vrijeme za liječenje PCOS-a i neplodnosti koriste se i inozitoli, pri čemu mio-inozitol i D-hiro-inozitol imaju najistaknutiju ulogu.